首例4岁双胞胎联合捐干细胞救母，母亲康复出院

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2025年4月14日上午，中南大学湘雅三医院血液内科病房举办了一场温馨的出院仪式，38岁的急性髓系白血病患者李女士，在双胞胎女儿捐献造血干细胞移植后的第19天，顺利通过各项评估，康复出院 ，标志着首例“4岁双胞胎联合捐献外周血干细胞救治母亲”案例圆满成功。

李女士于三个月前在常德老家确诊急性髓系白血病（AML）。因其父母年事已高，中华骨髓库未匹配到合适供者，且患者体内存在强效HLA抗体，脐带血移植不可行，唯一符合条件的供者是她年仅4岁半、体重不足20公斤的双胞胎女儿。

按照常规，儿童供者体重通常需达到受者体重的三分之一以上，为解决孩子干细胞量不足，同时避免分次采集延误移植时机，湘雅三医院血液内科团队经多轮讨论，最终决定采用“双供者同步采集”方案，同时动员双胞胎的造血干细胞。

在采集过程中，团队面临诸多挑战。为解决幼童外周血管条件差、耐受性差的问题，医院增加颈内静脉置管通路；采用“低体重双供者方案”，对同基因型双胞胎供者同步采集，确保成人受者需求，减轻供者多次采集的负担。麻醉科尹欣林副教授亲自为两名幼童完成了麻醉状态下的颈内静脉置管。

在造血干细胞动员阶段，姐妹俩连续5天，每天接受两次皮下注射造血干细胞动员剂及一次静脉采血。平时打疫苗会哭的孩子，因为知道是“捐血救妈妈”，主动配合，十分坚强。经过共4小时采集，医疗团队成功从两名孩子体内采集到足够数量的造血干细胞，并顺利输注给李女士。

据主治医生李颖副教授介绍，李女士在移植后第10天粒细胞成功植入，第13天血小板水平回升至安全范围，较同类患者提前2 - 3天完成造血重建。出院前，李女士的血常规检测结果证实供体干细胞完全植活，粒细胞及血小板数量均达到出院安全数值，且未出现急性移植物抗宿主病或感染等并发症 。

为母亲捐献干细胞的双胞胎姐妹，在采集后次日即出院，一周后血常规复查无异常，目前已重返幼儿园，且全程未出现贫血或免疫力下降等情况，身体状况良好。

中南大学湘雅三医院血液内科主任李昕教授分析，同卵双胞胎基因完全一致，从前期干细胞动员和植入后的造血重建来看，重建效率优于普通高龄亲缘供体，团队对采集数量的精准调控，实现了低痛苦采集和高效率植入。李昕还介绍，造血干细胞捐献通过外周血分离完成，无需骨髓穿刺和麻醉，捐赠后1 - 2周内可完全再生。从医学监测和长期随访看，儿童捐献不影响健康和后期生长发育，但需严格评估适应症 。

此次成功案例，是中南大学湘雅三医院血液内科在技术上的重大突破。该科室开展造血干细胞移植和采集已有二十余年，技术成熟、经验丰富，年移植量百例以上，异基因移植占比约75%，患者三年生存率82.4%，移植年龄层次突破65岁以上技术瓶颈；累计完成中华骨髓库及亲缘造血干细胞采集近两千人次。此次将造血干细胞采集最小年龄刷新到4岁，也为今后类似病例提供了宝贵经验。

出院时，李女士向医疗团队赠送了绣有“无菌世界守生死，方寸仓间铸新生”的锦旗，表达对女儿和医护团队给予她第二次生命的感激。如今，李女士进入定期随访阶段，而双胞胎姐妹也将继续她们的快乐童年，一家人的生活回归正轨，书写着平凡而温暖的故事。